Paranoid hastalarına nasıl davranılmalı Şizofren hastaları kaç yıl yaşar Şizofren hastalarının gördükleri hakkındaki yazımız….

Şizofreni nedir?

Şizofreni, kolayca yanlış anlaşılabilen kronik (uzun süreli) bir beyin hastalığıdır. Belirtiler çok çeşitlilik gösterse de, şizofreni hastaları çoğu zaman gerçeği tanımakta, mantıklı düşünmekte ve sosyal durumlarda doğal davranmakta zorlanırlar. Şizofreni şaşırtıcı derecede yaygındır ve dünya çapında her 100 kişiden 1’ini etkiler.

Uzmanlar şizofreninin genetik ve çevresel nedenlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanıyor. Yakın bir aile üyesi (ebeveyn veya kardeş) hastalığa yakalanmışsa şizofreni olma şansı% 10’dur. Şizofreni ile özdeş ikizlere sahip olanlar için risk% 65 kadar yüksektir.

Bilim adamları, bu hastalığa yakalanma riskini artıran birkaç gen belirlediler. Aslında, şizofreni tek bir hastalıktan ziyade birkaç hastalık olarak görülebilecek kadar çok sorunlu gen araştırılmıştır. Bu genler muhtemelen beynin gelişimini ve sinir hücrelerinin birbirleriyle nasıl iletişim kurduğunu etkiler. Korunmasız bir kişide stres (toksin, enfeksiyon veya beslenme yetersizliği gibi), beyin gelişiminin kritik dönemlerinde hastalığı tetikleyebilir.

Şizofreni çocuklukta başlayabilir ve yaşam boyu sürebilir. Bu hastalığa sahip kişiler periyodik olarak düşüncelerinde ve algılarında zorluk yaşarlar. Sosyal ilişkilerden çekilebilirler. Tedavi olmazsa semptomlar kötüleşir.

Şizofreni, çeşitli “psikotik” bozukluklardan biridir. Psikoz, gerçeği tanıyamama olarak tanımlanabilir. Sanrılar (yanlış inançlar), halüsinasyonlar (yanlış algılar) ve düzensiz konuşma veya davranış gibi semptomları içerebilir. Psikoz, birçok ruhsal bozukluğun bir belirtisidir. Başka bir deyişle, psikotik bir belirtiye sahip olmak, mutlaka bir kişinin şizofreni olduğu anlamına gelmez.

Şizofrenideki semptomlar “pozitif” veya “negatif” olarak tanımlanır. Olumlu belirtiler, sanrılar, halüsinasyonlar ve düzensiz konuşma gibi psikotik belirtilerdir. Negatif belirtiler, sınırlı duygulara eğilim, düz duygulanım (azalmış duygusal ifade gücü) ve üretken faaliyete başlama veya devam edememe eğilimidir.

Pozitif ve negatif semptomlara ek olarak, şizofreni hastalarının çoğunda bilişsel semptomlar da vardır (entelektüel işlevleriyle ilgili sorunlar). “Çalışan hafıza” ile ilgili sorunları olabilir. Yani bilgiyi kullanmak için akıllarında tutmakta güçlük çekiyorlar. Örneğin, bir telefon numarasını bellekte tutmak zor olabilir. Bu sorunlar çok ince olabilir, ancak birçok durumda şizofreni hastasının günlük yaşamı yönetmekte neden bu kadar zorlandığını açıklayabilir.

Şizofreni, mantıksal düşüncede, sosyal becerilerde ve davranışta sürekli bir bozulma ile işaretlenebilir. Bu sorunlar kişisel ilişkilere veya işteki işleyişe müdahale edebilir. Kişisel bakım da zarar görebilir.

Şizofreni hastaları, hastalığa yakalanmanın ne demek olduğunu anladıkça depresyona girebilir veya moralleri bozulabilir. Bu nedenle şizofreni hastalarının intihar etme riski ortalamanın üzerinde.

Şizofreni hastaları da madde bağımlılığı sorunları geliştirme riski altındadır. Madde içen ve kullanan kişiler tedaviye uyum sağlamakta daha zorlanırlar. Şizofreni hastaları, genel nüfustaki insanlardan daha fazla sigara içiyor. Sigara içmek daha fazla sağlık sorununa yol açar.

Ciddi ve kronik akıl hastalığı olan herkes, metabolik sendrom geliştirme açısından daha büyük risk altındadır. Metabolik sendrom, kardiyovasküler hastalık ve diyabet riskini artıran bir grup risk faktörüdür. Risk faktörleri arasında obezite, yüksek tansiyon ve kan dolaşımındaki anormal lipid seviyeleri bulunur.

Şizofreni, tarihsel olarak birkaç alt tipe bölünmüştür, ancak kanıtlar, bu bölünmelerin muhtemelen klinik olarak yararlı olmadığını göstermektedir.

Semptomlar

Şizofreninin semptomları genellikle “pozitif” veya “negatif” olarak tanımlanır.

Pozitif belirtiler

  • Sanrılar (çarpık düşünceler, yanlış inançlar)
  • Görme, işitme, dokunma, koku alma ve tatma dahil olmak üzere beş duyudan herhangi birini içeren halüsinasyonlar (düzensiz algılar)
  • Düzensiz konuşma
  • Olağandışı motor aktivite veya düzensiz davranış

Negatif belirtiler

  • Kısıtlanmış duygusal aralık (“düz etki”)
  • Az ifade ile sınırlı, tepkisiz konuşma
  • Hedefe yönelik aktiviteyi başlatma veya sürdürmede sorun

Negatif belirtiler, duyguları ifade etme becerisinin azaldığını gösterebilir. Şizofreni hastaları da zevk almakta güçlük çekebilir ve bu da ilgisizliğe yol açabilir.

Bilişsel veya entelektüel semptomların tespit edilmesi daha zordur ve bilgileri düzenleme veya planlama amacıyla tutma ve kullanma sorunları içerir.

Teşhis

Şizofreni teşhisinin konulması çoğu zaman kolay değildir. Tek görüşmede tanı koymak mümkün değildir. Kişinin psikotik semptomları olsa bile, bu onun şizofreni olduğu anlamına gelmez. Hastalık modelinin şizofreni tanımına uyup uymadığını anlamak aylar hatta yıllar alabilir.

Ateşin birçok nedeni olduğu gibi, psikozun da birçok nedeni vardır. Bir değerlendirmenin bir kısmı, bu diğer nedenlerden bazılarını, örneğin bir duygudurum bozukluğu, tıbbi bir problem veya toksik bir madde olup olmadığını kontrol etmektir.

Uzmanlar şizofrenide beyin fonksiyonunun bozulduğunu biliyorlar, ancak beyni doğrudan inceleyen testler henüz tanı koymak için kullanılamıyor. Bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bir elektroensefalogram (EEG) gibi beyin görüntüleme şizofreni için tanısal değildir. Bununla birlikte, bu tür incelemeler, tümör veya nöbet bozukluğu gibi diğer olası semptom nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.

Beklenen süre

Şizofreni, ömür boyu süren bir hastalıktır. Negatif semptomlar ve bilişsel problemler daha kalıcı olurken, psikotik semptomlar çoğalır ve azalır. Genel olarak erken ve aktif tedavi ile hastalığın etkisi azaltılabilir.

Önleme

Şizofreniyi önlemenin bir yolu yoktur, ancak hastalık ne kadar erken tespit edilirse, hastalığın en kötü etkilerini önleme şansı o kadar artar.

Şizofreni asla ebeveynlerin hatası değildir. Ancak hastalığın yaygın olduğu ailelerde, aile kurmadan önce genetik danışma yardımcı olabilir. Eğitimli aile üyeleri, hastalığı anlamak ve yardım sağlamak için genellikle daha iyi bir konumdadır.

Tedavi

Şizofreni, ilaç tedavisi, psikolojik danışmanlık ve sosyal destek dahil olmak üzere bir tedavi kombinasyonunu gerektirir.

İlaç tedavisi

Şizofreniyi tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlara antipsikotikler denir. Genellikle şizofreninin pozitif semptomlarının tedavisinde etkilidirler. Her insan antipsikotik ilaçlara biraz farklı tepki verir, bu nedenle hastanın en çok işe yarayanı bulmadan önce birkaç tane denemesi gerekebilir.

Bir ilaç işe yararsa, semptomlar düzeldikten sonra bile tedaviye devam etmek önemlidir. İlaçsız psikozun geri dönme olasılığı yüksektir ve geri dönen her bölüm daha kötü olabilir.

Antipsikotik ilaçlar daha eski (“birinci nesil”) ve daha yeni (“ikinci nesil”) gruplara ayrılır. Son yıllarda, genel olarak bir grubun diğerinden daha etkili olmadığı, ancak yan etkilerin bir gruptan diğerine farklılık gösterdiği gösterilmiştir. Ayrıca her gruptaki ilaçlar arasında farklılıklar vardır. Şizofreni hastası herhangi bir birey için hangi ilacın en iyi olacağını tahmin etmek imkansızdır. Bu nedenle, fayda ve yan etkilerin en uygun dengesini bulmak, dikkatli bir deneme yanılma sürecine bağlıdır.

İlk psikoz atağı geçiren hastalar hem bu ilaçlara daha duyarlıdır hem de yan etkilere karşı daha duyarlıdır. Bu nedenle uzmanlar, başlangıçta düşük ila orta dozların kullanılmasını önermektedir. Genel olarak, klozapin ( Clozaril ) ve olanzapin ( Zyprexa ), ilk önce diğer ilaçlar denendikten sonra reçete edilir. Diğer antipsikotik ilaçlarla karşılaştırıldığında klozapin ve olanzapinin kilo alımına neden olma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, klozapin alan 100 kişiden yaklaşık 1’i enfeksiyonla savaşmak için gereken beyaz kan hücrelerini üretme kapasitesini kaybeder (aşağıya bakınız).

Nükseden kişiler, birinci veya ikinci nesil antipsikotiklerde başka herhangi bir ilacı deneyebilirler. Kişi yardımcı olan bir ilaç veya ilaç kombinasyonu bulduğunda, nüks riskini azaltmak için idame tedavisine devam etmek iyi bir fikirdir.

Eski “birinci nesil” antipsikotikler. Geliştirilen ilk antipsikotiklere bazen “tipik” (“atipik” in aksine) antipsikotikler de denir. Grup, klorpromazin (Thorazin), haloperidol (Haldol) veya perfenazin (Trilafon) içerir. İlk nesil ajanların çoğu yeni ajan kadar etkili olduğu gösterilmiştir. Mütevazı dozlar kullanılırsa yan etkiler en aza indirilebilir. Eski ilaçlar, yenilerine göre daha ucuz olma eğilimindedir. Bu ilaçların dezavantajı, kas spazmları veya sertliği, huzursuzluk riski ve – uzun süreli kullanımda – potansiyel olarak geri dönüşü olmayan istemsiz kas hareketleri (geç diskinezi olarak adlandırılır) geliştirme riskidir.

Daha yeni “atipik” antipsikotikler. Olanzapin ve klozapine ek olarak, yeni ilaçlar arasında risperidon ( Risperdal ), ketiapin ( Seroquel ), ziprasidon ( Geodon ), aripiprazol ( Abilify ), paliperidon ( Invega ), asenapin ( Saphris ), iloperidon ( Fanapt ) ve lurasidon ( Latudaris ) bulunmaktadır. Bu ajanların bazılarının en büyük riski kilo alımı ve metabolizmadaki değişikliklerdir. Diyabet ve yüksek kolesterol riskini artırma eğilimindedirler.

Diğer yan etkiler. Tüm antipsikotik ilaçlar sedasyona neden olabilir. Kişi ayrıca yavaşlamış veya isteksiz hissedebilir veya konsantre olmada güçlük çekebilir, uykuda değişiklikler, ağız kuruluğu, kabızlık veya kan basıncında değişiklikler olabilir.

Klozapin. Klozapin (Klozaril) benzersiz bir antipsikotiktir. Diğer antipsikotiklerden o kadar farklı çalışır ki, başka hiçbir ilaç yeterince rahatlama sağlamamışsa denemek yararlıdır. Bununla birlikte, klozapin vücudun beyaz kan hücreleri yapma yeteneğini bozabileceğinden, bu ilacı alan herhangi birinin bu hücre sayımlarını kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptırması gerekir. Diğer yan etkiler arasında kalp atış hızı ve kan basıncındaki değişiklikler, kilo alımı, sedasyon, aşırı tükürük ve kabızlık bulunur. Olumlu tarafı, insanlar eski antipsikotiklerle görülen kas sertliğini veya istemsiz kas hareketlerini geliştirmeme eğilimindedir. Bazı insanlar için klozapin şizofreni semptomları için en iyi genel tedavi olabilir, bu nedenle almanın potansiyel faydasının risklere değdiğine karar verebilirler.

Diğer bozukluklar şizofreninin semptomlarını taklit edebileceğinden veya şizofreniye eşlik edebileceğinden, antidepresanlar ve duygudurum dengeleyiciler gibi diğer ilaç sınıfları denenebilir. Bazen anti-anksiyete ilaçları kaygı veya ajitasyonu kontrol etmeye yardımcı olur.

Psikososyal Tedaviler

Şizofreninin tedavisi için psikososyal tedavilerin gerekli olduğuna dair artan kanıtlar vardır. İlaç yerine bu tedaviler verilmez; ilaçlara ek olarak verilir.

Başka bir deyişle, ilaç tedavisi ve psikososyal tedavinin kombinasyonu en çok yardımcıdır.

Birkaç yaklaşım yararlıdır:

Psikoterapi. Bilişsel davranış terapisi (BDT) şizofrenide semptomları ve sıkıntıyı azaltabilir. Şizofrenide BDT, depresyon için BDT’den farklı olarak yürütülür. Şizofreniyi tedavi ederken terapist, kişinin deneyimini anlamaya, bir ilişki geliştirmeye ve üzücü etkilerini yatıştırmak için psikotik semptomları gerçekçi terimlerle açıklamaya büyük önem verir.

İddialı Toplum Tedavisi. Çeşitli bakıcılardan (örneğin bir psikiyatrist, psikolog, hemşire, sosyal hizmet uzmanı ve / veya vaka yöneticisi) oluşan toplum temelli bir ekip hastalarla sık sık temas kurar, tedaviye uyumu izler ve psikososyal ve sağlık ihtiyaçlarını değerlendirir. Ekip ayrıca ailelere duygusal destek sağlayabilir. Bazı hastalar, personelin ilerlemeyi izleyebileceği ve pratik yardım sağlayabileceği konutlarda iyi yaşarlar.

Destekli İstihdam. Bu tür programlar, istihdam öncesi kapsamlı bir eğitim döneminden ziyade hızlı işe yerleştirmeye dayanır. Programlar, kişinin işle ilgili tercihlerini onurlandırmak için çok çalışır. İş başında destek ve ruh sağlığı hizmetlerini programa entegre ediyorlar. Dikkatli çalışmaların çoğu, böyle bir yaklaşımın geleneksel mesleki hizmetlerden daha etkili olduğunu bulmuştur.

Aile Eğitimi. Şizofreni aileleri derinden etkiler. Hastalıkla ilgili eğitim ve pratik tavsiyeler, hastaların tekrarlama oranlarını azaltabilir, aynı zamanda ailedeki sıkıntıyı azaltabilir ve aile üyelerinin hastalıktan muzdarip kişiyi desteklemesine yardımcı olabilir.

Madde Bağımlılığı Tedavisi. Şizofrenide yaygın bir sorun olan madde bağımlılığı hastalığı daha da kötüleştirebilir. Madde sorunları ortaya çıktığında böyle bir tedavi çok önemlidir.

Genel Sağlık. Şizofreni hastalarının sigara içme ve fazla kilo alma sıklığı daha yüksektir. Bu nedenle, kapsamlı bir program, bu sorunları olan hastalara yardım etmenin bir yolunu içerebilir. Örnekler sigara içen tavsiyeler, kilo verme programları veya beslenme danışmanlığıdır.

Psikososyal tedavinin genel amacı, sürekli duygusal ve pratik destek sağlamak, hastalık hakkında eğitim sağlamak, hastalığın semptomlarına ilişkin bakış açısı, ilişkileri ve sağlığı yönetme hakkında tavsiyeler, gelişmiş işlevsellik ve gerçekliğe yönelme becerileri. Motivasyonu sürdürmeye ve sorunları çözmeye bir vurgu olabilir. Tüm bu çabalar bir hastanın tedaviye devam etmesine yardımcı olabilir. İlişkiler ne kadar uzun ve güven verici olursa (bir terapist veya vaka yöneticisi ile), bu hastalıktan etkilenen kişi için o kadar faydalı olacaktır.

Bir Profesyonel Ne Zaman Aramalı

Psikotik belirtiler gösteren veya düşünme sorunları nedeniyle işlev görmekte güçlük çeken herkes için tedavi arayın. Bu rahatsızlığa sahip insanların büyük çoğunluğu kendilerine veya başkalarına asla zarar vermemelerine rağmen, şizofrenide intihar veya şiddet riskinde bir miktar artış vardır, bu da yardım istemek için başka bir neden. Daha erken ve sürekli tedavinin daha iyi bir sonuca yol açtığına dair artan kanıtlar vardır. Ayrıca, bakım sağlayıcılardan oluşan bir ekiple ilişki, mevcut olduklarında yeni tedavilere erişimi artırır.

Prognoz

Şizofreninin görünümü değişiklik gösterir. Tanımı gereği şizofreni, bazı psikoz dönemlerini içeren uzun süreli bir durumdur. Kişinin hastalanmadan önceki yetenekleriyle ölçüldüğünde, işlev beklentileri karşılayamayabilir. Ancak, erken tedavi ve uygun desteklerle kötü işleyiş kaçınılmaz değildir.

Şizofreni hastası bir kişi destekleyici ilişkilerden uzaklaşırsa, kişisel hijyen veya öz bakım azalırsa veya kötü karar verme kazalara yol açarsa, yaşam beklentisi kısalabilir. Ancak aktif tedavi ile hastalığın etkileri önemli ölçüde azaltılabilir.

İlk semptomlar 30 yaşından sonra başlamışsa ve başlangıç ​​hızlıysa prognoz daha iyidir. Hastalık başlamadan önce daha iyi işleyiş, tedaviye verilen daha iyi yanıtlarla bağlantılıdır. Ailede şizofreni öyküsünün olmaması da iyiye işarettir.

Etiketler

Bir Cevap Yazın